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“不敢了,以后一定好好吃药、测血压,谢谢医生”
“恩。。。这是一个有高血压病史十几年的患者,最高血压已经超过200,这次是因为眩晕进来的,你们谁能描述下什么叫眩晕?”
“主要临床表现为头晕,恶心与呕吐,视物旋转,步态不稳,查体可见眼球震颤”见大家都看着我,我只能自告奋勇的上了。。。
“恩,不错,小游基础知识挺扎实。那一般诊断需要鉴别什么,或者说我们要考虑什么原因导致的眩晕?”
“额,这个比较多,我们一般把眩晕分成五大类,中枢性眩晕、周围性眩晕、全身疾病眩晕、眼源性眩晕、神经精神性眩晕等。周围性眩晕常见的有梅尼埃病、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒、位置性眩晕、晕动病,中枢性眩晕常见的有颅内血管性疾病,比如见于脑动脉粥样硬化、椎-基底动脉供血不足、锁骨下动脉偷漏综合征、延髓外侧综合征、高血压脑病和小脑或脑干出血;颅内占位性病变、颅内感染性疾病、颅内脱髓鞘疾病及变性疾病、癫痫;还有其他比如脑震荡、脑挫伤及脑寄生虫病等。全身疾病眩晕比如心血管疾病:高血压、低血压、心律失常、病态窦房结综合征、心脏瓣膜病、心肌缺血、颈动脉窦综合征主动脉弓综合征等。还有就像血友病、急性发热性感染、尿毒症、重症肝炎、重症糖尿病等中毒性疾病。眼源性眩晕,比如先天性视力减退、屈光不正、眼肌麻痹、青光眼、视网膜色素变性等眼病。看电影、看电视、用电脑时间过长和(或)距离屏幕距离过近均可引起的屏幕性眩晕。神经精神性眩晕,比如神经官能症、更年期综合征、抑郁症等”
“恩,不错不错,小游有好好预习了,你们都要像小游同学学习,看来年级第一名水平还是很高的”郑老师听得连连点头,然后微笑的对我提出表扬。
“这个病人就是因为长期血压高没控制引起的动脉走样硬化,椎基底动脉供血不足,算是一个很典型的病例,等下我们去办公室看下他的磁共振片,你们可以有个直观的感受”
“老杨,以后可要好好吃药跟监测血压了,长期要吃药,这次运气好,下次可就保不齐哪条血管破个洞,那你可要遭老罪了,知道吧”
“知道了郑医生,以后一定好好配合治疗”
点点头郑老师就带我们去看下一个病人。忙忙碌碌就到了十点,看完了二十个病人,我们回到休息室。
“你们在这边看看书,互相印证下刚才看到的病例,我先去开医嘱,等下十一点半你们到办公室找我,我给你们看看她们的片子跟化验报告,让你们有一个更深刻的认识”
“好的,谢谢老师”
郑老师走后我们大家就一起讨论刚才见到的各种病人,然后跟着书本一一对照,到时间就去跟郑老师学习临床检查检验的阅读,然后就下班回家吃饭。下午继续教室上课,很充实的一天就这样过去了。
晚上吃完饭我们一家子在大厅聊天。
“你们几个最近有先去看看小岛的吗?”
“都要上班呢,陈颖跟叶薇去,我们都商量好了,到时候她们拍照片跟视频给我们看看就好”林芸开口表态。
“恩,我们去估计也很赶,而且要到下月再去,现在是我们派过去的工程师在那边检测地形地势,最后会出一份报告,然后我们再过去实地看看,再之后就要拟定建设规划了”陈颖点点头说道。
“那就不去那边玩了?”
“以后有的是机会,现在好像就一个酒店,其他配套的还不是很完善,到时候建好我们再去玩,现在还是好好学习”李静也点头说道。
“那好吧,想想也是,确实没啥好玩的。。。那这几天我就哪都不去了,就陪你们,嘿嘿”
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