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她根据皮管的长度及眶下、颊部缺损的大小在皮管中下13处切断,然后剖开皮管,去处多余皮下组织,上端进行全鼻再造,下端进行眶下、颊部缺损修复。
她所有动作流畅自然赏心悦目,杨钊看她那游刃有余的模样,打从心底里感到佩服。
钟毓并没有留意到他的存在,她要进行关键一步全鼻再造了。
她把鼻根部及两侧创缘皮肤及瘢痕组织相对缝合,作为鼻腔衬里的小部分。
然后把皮管下端皮肤向里折叠,作为鼻腔衬里的大部分并与上端鼻腔衬里缝合,以形成完整的鼻腔衬里覆盖。
她根据皮瓣大小与所造鼻的外形,修剪外侧缘,皮瓣外侧缘与边缘创面皮肤对位缝合,下端鼻根部与创面缝合,形成鼻孔。
然后进行鼻小柱成形,皮管下端皮肤向里折叠的中间部分,正中创面缝合,形成鼻小柱。
最后进行外形成形及固定,她两鼻孔用导尿管外裹碘仿纱条支撑并固定鼻孔,鼻背支撑固定她用碘仿纱条卷垫于鼻背两旁,粗线缝合固定,鼻翼及鼻旁用纱卷固定以支持鼻外形。
整台手术耗时耗力,术毕天已经大亮。
钟毓体力不支的摇晃了一下,纪学礼赶忙将她扶住,他眼里满是焦急。
钟毓看着他笑了笑,轻声安慰道:
“我没事,就是站太久了,患者可以送去病房了,注意术后护理。”
急诊室医师感觉纪院长这眼神忒吓人,大气都不敢喘,恨不得缩着身子把人推走。
待患者被推出去后,杨校长才忍不住开口问道:
“钟医师,你为什么选择胸三角皮瓣做修复?”
钟毓被这突如其来的声音吓了一跳,她满脸疑惑的看向杨校长,纪学礼赶紧解释道:
“阿毓,这位就是杨校长,他是来观摩你手术的。”
钟毓这才明白怎么回事,她客气的跟杨校长打招呼,然后才说道:
“全鼻再造修复方法较多,皮肤组织来源主要是皮瓣移植,我在选择皮肤组织来源时,除考虑皮肤组织瓣易于成形外,还要考虑皮瓣血运要丰富,色泽、质地应与正常鼻相近似,后期收缩较小,皮瓣薄而坚韧便于鼻端固定简便舒适。”
杨校长不住地点头,她说的极有道理,钟毓又继续说道:
“全鼻再造可用额头皮瓣,前臂皮瓣、上臂皮管,腹部皮管与胸肩峰皮管等进行修复。目前临床上应用最多的是额瓣,但本病例如选用额瓣皮瓣大小不够,又再次出现额部的畸形,因此需寻找一面积大,能更好恢复患者面容的皮瓣。”
杨校长对她赞叹不已,继续追问道:“那胸三角皮瓣有哪些特点呢?”
钟毓几乎不用思考,她张口就来。
“胸三角皮瓣面积可达10x22,且距面部较近,胸三角皮瓣颜色与面部相近,且胸三角皮瓣皮肤厚度适宜,富有弹性,对鼻翼、鼻小柱造型较好,易保持鼻外形。
通过我的一系列改良,使胸三角皮瓣加长,增大了胸三角皮瓣的面积,更适宜于面中部大面积缺损,包括全鼻缺损的再造。”
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